女性在非行经期阴道出血称为崩漏。突然出血、来势急骤、血量多者为“崩”,又叫“崩中”;淋漓下血,来势缓慢,血量少者为“漏”,又叫“漏下”。以青春期、更年期和产后最常见。
【临床表现】
月经周期紊乱,出血时间长短不定,有时持续数十日,出血量或多如注或少而淋漓。可伴有白带增多或不孕症。
【病因病机】
冲任损伤,不能固摄。脾不统血或血热妄行,肾阳虚亏以及瘀血阻滞均可导致此症发生。
【诊断】
妇科检查最有参考价值的是卵巢功能的测定,对功能失调性子宫出血有诊断意义。炎症、肿瘤均可引起本症。多数妇科检查可无明显器质性病变。
【辨证】
气滞血瘀、血热妄行、肾虚、气血两虚。
【治疗】
1.治则:理气活血,凉血,益气补血,补肾。
2.基本操作及处方
a.小腿内侧足三阴经拍法,刮法交替进行;
b.关元守法,时间长短因症情而定;
c.三阴交、血海点压;
d.膈俞周边刮法。
3.加减
血热者加大敦、行间点刺,期门周围磙滚法;肾虚加气海,命门守法;气血两虚加隐白、足三里点刺,脾俞周围熨法或擦法;气滞血瘀加太冲、合谷点刺。
4.方义
关元属任脉,又与足三阴经交会,有调冲任,理经血的功效。三阴交为三阴经交会穴,可疏理足三阴之经气,以健脾益肝补肾调经。血海是足太阴脾经要穴,女子以血为本,妇科治疗多使用本穴,可止血调经。膈俞即血之会,理血力专效宏。
【特别说明】
对重症患者应配合药物治疗。属于气血亏虚者应及时嘱其补充营养物质。
【医案举例】
王女士 36岁 公司职员 2004年6月
月经不定期,每次淋漓不净达20天之久,色时红时暗,量少,无腹痛,有时伴有白色带下,眠差、盗汗,腰痠膝软乏力,纳差,大便难,小便少,舌淡红,苔薄白,脉细缓,尺弱。
辨证:肾阴虚,冲任不调。
立法:滋补肾阴,调和冲任,养血止漏。
砭术治疗:使用砭震在足三阴经下肢段施以振法;命门、肾俞、八髎旋擦法;三阴交、委中、承扶、阴陵泉、行间、独阴点压。每次20分钟。治疗1次后,漏止。继续治疗,加关元、气海指振法,每次30分钟,每周2次,治疗7次后,月经来潮,色量正常。经后连续治疗6次,腰膝有力,大便正常,眠可,脉和缓尺脉出。月经周期28~31天,漏止症愈。
【医案举例】
张女士 48岁 退休职工 2004年7月
月经量多半年余,此次量大如注,色鲜红有血块,头晕目眩,站立不稳,膝软无力,纳差,眠差,心悸、气短、汗出,大便溏,小便多,舌淡胖,舌下络脉紫黑,脉软。
诊断:崩证。
辨证:脾虚血瘀。
立法:健脾活血,化瘀止崩。
砭术治疗:使用砭震在脾之大络及足太阴经下肢段施以振法,约20分钟。脾俞、胃俞段刮法,血海、膈俞、阴陵泉、委中、绝骨、公孙、三阴交、内关、独阴点压,共计 30分钟。当日下血减少,次日崩止。继续治疗3次,诸症减轻。治疗改为两胁刮法,下肢足三阴经砭震振法,每次20分钟,每周2次。次月月经来潮正常,无血块,4日净。后崩未再发生。经期、量均正常。
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